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工商時報【文于國欽】去年4月美國公布對中價值500億美元商品加稅25％，6月追加2,000億美元加稅10％，隨後調高至25％，今年8月宣布再對3,000億美元產品加徵10％，由於中國反制，川普將原25％稅率調升至30％，原10％稅率加碼至15％。■今年1∼7月美國出口衰退0.5％，大陸出口微升0.4％，日本-4.9％、新加坡-4.8％。1∼8月台灣-2.3％、韓國-9.5％。而德國上半年出口也衰退6.2％，依OECD日前預測，今年全球經濟成長將創十年最低。自去年4月川普發動貿易戰以來，美中兩國競相加徵關稅以為報復，交戰至今，兩國出口俱疲，全球也同受池魚之殃。早年大陸外貿不甚起眼，1991年對美出口不及200億美元，仍在我國之下，隨著與世界經濟接軌，外商大舉登陸投資，2000年輸美破千億美元，2007年躍居美國最大進口來源，2017年已升逾5,000億美元。事實上，大陸出口有半數來自外商，包括福特汽車、iPhone、美國老牌玩具企業孩之寶（Hasbro）、時尚鞋類和服裝營銷公司Kenneth Cole等等，也正由於各國輸美產品匯流至大陸加工、出口，晚近十年（2008∼2017）大陸在美國進口市場占有率一路由16.1％升至21.6％。不過，美國也沒有吃虧，2011年對中國大陸出口升破千億美元，2013年跨過1,300億美元，在大陸進口市場占有率十年來（2008∼2017）由7.2％提升至8.4％。依美國海關統計，同期間美國對大陸輸出比重也由5.5％升至8.4％。二十多年來的雙邊貿易除了為大陸帶來新契機，也為美國帶來新經濟，美國因而得以享有低通膨、高成長。不幸的是，川普入主白宮後情勢為之逆轉，他認為公平貿易比自由貿易重要，他相信逆差就是美國吃虧，他篤信加徵關稅便可以迫使各國就範而讓美國再次偉大。於是他兵臨城下，逼韓、墨、加修正自由貿易協定（FTA），對於逆差最大來源的中國更屢屢以調高關稅相脅，歷一年半的加碼、再加碼，如今加稅清單已擴及5,500億美元的大陸商品，而稅率最高也已達30％。這樣的貿易報復，其瘋狂如同1930年代美國史姆特-霍利法案（Smoot-Hawley Act），這個關稅法修正案一舉將平均關稅調升至60％，以為高築關稅阻擋進口便可以提振本國產業，這個天真的想法自然不可能實現，美國經濟非但沒有提振，反而加深全球保護主義，而形成前所未見的大蕭條。如今的情況也是這樣，在川普遍地烽火的外貿戰略下，美國並沒得到好處，今年前七個月出口衰退0.5％，對大陸輸出更重挫18.3％，這使得美國商品在大陸的市占率降至6.0％，創下歷年最低。大陸自然也深受衝擊，今年前七個月出口幾近停滯，對美輸出下跌12.2％，在美市占率則滑落至17.9％，創下近十年最低。受這一波貿易戰波及，全球無一倖免，今年以來，亞洲國家出口皆墨，歐洲情況亦然，德國上半年出口更衰退6.2％，九十年前史姆特-霍利法案席捲全球的蕭條，已然捲土重來。如今全球已陷風暴，美中在彼此市場的占有率更倒退十年以上，對此川普猶不以為意，依舊興風作浪，夸夸其談。17世紀英國經濟學家巴爾本（Nicholas Barbon）說：「禁令多、利率高是貿易衰落的兩大原因。」這話值得我們深思。

由臺南市政府主辦的「2019亞洲大學足球錦標賽」將於9月18日起至9月26日止在臺南市立田徑場、臺南市立足球場熱血開踢，共有來自10個國家代表隊及我國大學菁英球員齊聚臺南，中華台北A隊由潘文傑、陳威全等現役國手加上U19及U23青年代表隊選手共同組成，中華台北B隊則是由台體大為主體。中華隊雙雄將於9月18日下午13:30分別對上韓國隊及澳門隊於臺南市立足球場展開。這是台灣首次承辦大學最高等級的男足賽事，同時也是台灣首次與多國大學列強一較高下的機會。▲各隊教練及球員合影（圖／大會提供）中華隊守護神潘文傑樂觀表示，密集的賽事使他能維持戰備狀態，因此雖感到疲態卻無損他拼戰的決心。陳瑞杰表示雖在國家隊陣中扮演前鋒的角色，但幾場高強度賽事下來也略感疲憊，但是身為主辦國代表隊依然有強烈企圖心拚冠，另一位中華隊後場大將陳威全也說將在預賽時慢慢自我調整自身狀況，並全力配合教練調度有信心踢出最好成績。中華A隊總教練張武業表示，由於陣中有多位選手剛結束上週的世界盃亞洲區資格賽的高強度賽事及甲級企業聯賽，疲勞期尚未恢復，暫時先觀察其他球員狀況再做調度，預賽時將以賽代訓作為調整，對於旗下子弟兵相當有信心能在複賽前調整回來並將冠軍杯留在台灣。▲AFFU亞洲大學足球聯盟會長卞錫華。（圖／大會提供）  AFFU(亞洲大學足球聯盟)會長卞錫華談到這次的賽事能成功舉辦感到相當開心表示這次舉辦的目的在於提供亞洲各國大學有更多機會在足球技術及文化上有更多交流及學習機會，也能拉近亞洲各大學間的足球實力差距，希望透過這比賽能帶給台灣足球技術上的成長及宣傳亞洲各國的機會。

【早安健康／馮珮涵報導】現代人生活忙碌，工作壓力大，時常熬夜應酬，對肝造成極大的負擔，也讓許多民眾產生憂患意識，致使保肝產品和藥品的銷量不斷突破上限，但肝病仍長期位列台灣十大死亡原因之一。 集結中西醫學專業背景的女中醫師彭溫雅，在《中醫不告訴你的36件事》指出，如果對任何標榜能保肝的保健食品都來者不拒，很有可能吃錯保肝食品，反而傷害了肝臟。所以挑選保肝藥之前務必聽從醫師的指示，才不會傷肝又傷荷包。 彭溫雅醫師在《中醫不告訴你的36件事》書中提到，肝不僅是器官，還囊括其他支配情緒及精神的系統，此系統主要是負責藏血和疏泄，具有調解新陳代謝的功能，一旦肝出現問題，就容易出現異常症狀，其中最明顯的現象就是口氣問題，因此千萬要小心，這有可能是肝要告訴你的警訊！《中醫不告訴你的36件事》書中建議，不能只吃保健食品，顧肝，應該全方位做起： 食補：紅棗入藥輕鬆護肝 擁有保肝營養價值的紅棗，在古書《本經》中亦記載，有補中益氣、養血安神、緩和藥性的功能，因此中醫常以紅棗製成「養肝湯」。 起居：養肝首重作息正常 古云「肝勞血損」，意謂如肝過於勞累，將使肝調節和貯血功能失調，造成肝血損害，而「常欲小勞，務勿使不能堪也」，也說明了睡眠對肝的保健大有所益，就西醫的觀點來看，肝臟屬於二十四小時待命的器官，同樣也認同良好的生活作息才是真正的養肝之道。 按摩：穴位按摩也可強肝 強肝的穴道主要在第九、第十節中間約一公分左右的「肝俞」，和肝俞正下方的「膽俞」，以及腰椎第二、第三節中央約一公分的「腎俞」。 作法：以兩大拇指由上而下，一面吐氣一面強壓，每次約六秒鐘，五次為一回，一天平均自我按壓五回。 常見保肝健康食品有效嗎？繼續看下一頁 保肝三寶 資料來源：《中醫不告訴你的36件事》 ／作者：彭溫雅 ／出版社：商周出版 … 延伸閱讀：

台灣網壇詹詠然姐妹花詹詠然和詹皓晴昨天(21日)在日本大阪的泛太平洋網賽，擊敗台灣另一對姐妹花謝淑薇和謝語倢贏得冠軍。 雖然贏了冠軍很高興，但是詹詠然也希望部份網友不要拿一些酸言酸語來攻擊她。有一位網友在詹詠然臉書留言：「詠然～這次還好在晚間打比賽！真是辛苦妳了！不然～真是擔心妳的身體不堪，又中暑了呢！！」詹詠然回說：「謝謝你的擔心和關注，有時候謠言的事實與否還真需要查證呢，不然就怕酸了人卻丟了自己的顏面。」2017年詹詠然和謝淑薇的弟弟謝政鵬在台北世大運搭檔混雙，4強賽時，詹詠然以中暑為由棄賽。提前赴美準備美網女雙。雖然風波已經過去2年，但是一些網友還一直以「中暑」事件攻擊她；不然，就是在網路上批評她「胖」，這些流言都讓詹詠然很受傷。詹詠然有感而發的在臉書寫道：「我們每個人都有屬於自己的難關，也都有心裡的仗要打，別輕易的用表面去定義一個人，每個人都有自己的掙扎與懦弱，但願能夠用尊重與珍惜去面對彼此。」泛太平洋網賽是詹家姐妹今年第四座WTA女雙冠軍。詹詠然說：在921地震20週年的這天拿下冠軍，讓這天更加別具意義，因為她們也是921的受災戶。原始連結👉甩油GO厲害飛輪83折更多追蹤報導郭婞淳雙破紀錄 挺舉140公斤奪金戴資穎無緣封后 瑪琳奪傷癒後首冠曾遇過轉賣 王溢正：DeNA很用心張育成3支0 印地安人止連勝帕克今夏退役 當今是控衛黃金世代

政治中心／綜合報導挺韓大將、桃園市議員詹江村和健身網紅「館長」陳之漢多次槓上，日前更因詹江村質疑館長販賣的商品不實，雙方再度槓上，甚至演變成「粉絲間的戰爭」。不過當時詹江村的臉書專頁似乎被許多館長粉絲檢舉，最後遭到臉書官方封鎖。詹江村今（21）日不滿表示，他長期被網路霸凌，而館長卻成為年輕人偶像。詹江村怒嗆，「你很行，哪一天我腦袋打鐵的時候，我很想試試你到底有多威」。▲館長和詹江村數度槓上（圖／翻攝自YOUTUBE館長成吉思汗 、詹江村臉書）詹江村日前檢舉館長販賣的雞肉摻有味精，涉及廣告不實因而和館長槓上，雙方透過直播及臉書貼文隔空交火，而「館粉」和「村粉」也到雙方的臉書留言、洗版。由於館長發起檢舉號召，詹江村的粉專果真遭到封鎖，館粉贏得勝利，讓詹江村相當不滿。詹江村今日在臉書表示，他長期遭到網路霸凌，各界卻推波助瀾，讓年輕人認為館長是偶像、館長贏了。詹江村指控，「當警察，當司法，當警政署，當媒體都不公正的時候，我如果不當議員，我很想私下處理」。詹江村更說，天天讓館長笑卒仔，館長很威、很會賺錢、粉絲很多，即使掉一根寒毛，全台灣都會為他暴動。詹江村不爽的怒喊「你行，你很行，哪一天我腦袋打鐵的時候，我很想試試你到底有多威！」。▲詹江村怒嗆館長（圖／翻攝詹江村臉書專頁）更多三立新聞網報導網笑翻！韓國瑜要十顧茅廬？黃創夏酸：郭台銘不會住茅廬…參加921紀念活動 蘇嘉全感性憶起救災：敬佩鄉親的勇敢誇張！挺藍粉專辱罵史明「歡喜離世」…王定宇怒嗆：沒人性被狂挖牆腳 我國5天斷2邦交國！館長「3行字」嗆爆中國

娛樂中心／綜合報導網路上不時會出現擁有驚人奶量的網美，日前便有網友表示，自己到連鎖咖啡廳用餐時，發現一名長相甜美，同時擁有「核彈級」爆乳的女店員，在眾人的努力下，終於搜出了對方的身分，原來女店員有在經營社群平台，並以「大奶薇薇」自稱，還受封「台版沖田杏梨」，沒想到近日有網友親自到訪該咖啡廳後卻大失所望，直說「和照片上不一樣」。▼▲咖啡廳女店員爆紅。（圖／翻攝自臉書）名叫張維亞的咖啡廳女店員，擁有美麗臉龐以及175公分的高挑身材，然而最吸睛的，莫過於那超驚人的上圍尺寸，一對上看「K罩杯」的核彈級豪乳，讓許多網友一看就狂噴鼻血，有網友還發現「大奶薇薇」除了在咖啡廳上班之外，平時也有兼職直播，經常在個人臉書、IG放送火辣照片，追蹤人數破萬。▼▲大奶薇薇擁有超胸的身材。（圖／翻攝自臉書）據《鏡週刊》報導，大奶薇薇人紅遭忌，粉絲頁原本有多達46萬的人追蹤，然卻經常被人檢舉，造成粉絲頁關閉，不時就需從0開始，讓她很困擾，而且她雖然很喜歡在網路上與大家分享好身材，但工作時都會秉持專業的態度，一穿上制服就會變得比較保守，僅用小露乳溝的方式，來讓慕名而來的客人能夠「一飽眼福」。▲大奶薇薇臉蛋姣好、身材火辣。（圖／翻攝自臉書）或許就是變得比較保守，有名想一親芳澤的網友到了該店後，有些失望的「敗興而歸」，坦言大奶薇薇的實際上圍，相較於照片來說，變得比較不這麼堅挺，看起來也不豐滿，甚至覺得有些「垮乳」，引發外界一陣討論，有人覺得「果然照片還是有修」，但有女網友持不同看法，認為大奶薇薇工作時為了方便，才沒有「集中托高」，覺得男網友誤解女生胸部原本的模樣。▼▲有網友表示，現場看到的「大奶薇薇」和照片上「不一樣」。（圖／翻攝自臉書）更多三立新聞網報導裸體穿圍裙！爆乳女神側面一轉…「碗公奶彈出」網暴動了擺脫性感女郎標籤！吳婉君曝「全新身分」…網嗨炸：戀愛了病床發出怪聲！她棉被一掀起…驚見「男女病患交纏在一塊」別急了！越懶越好命「3星座」曝光…看完立刻放下手邊的事

OTT數位經濟浪潮來襲專題（中央社記者廖禹揚首爾21日電）一走進首爾汝矣島KBS別館大廳，KBS與SBS、MBC 3大無線電視台共同投資的OTT平台POOQ看板映入眼簾。串流影音風潮已經吹進縱橫韓國影視文化界數十年的電視重鎮。龍頭老大的無線電視台，10年來受到tvN等有線電視步步進逼，在製作成本與選材尺度上，發揮空間明顯比不上有線電視，戲劇、綜藝王國光環早已不在。不僅有線電視，OTT串流影音近兩年更有如浪潮般席捲影視文化界，新科技發展更是讓韓國傳統媒體意識到危機來臨。無線電視近兩年開始投資OTT平台，以韓國公共電視KBS為例，內部設有OTT平台組與內容事業組，兩組經常開會溝通，KBS內容事業組長金智昊解釋，「電視台不僅是平台業者，同時也是內容製作者」。電視台節目迄今仍是韓國影視內容產品的主要來源，但卻面臨製作費日益高昂困境。對三大無線電視台共同投資的POOQ，金智昊表示，從去年開始也針對原創內容嘗試行銷，但礙於預算不多，迄今沒有顯著成果。電信業資金結合電視台內容 搶攻串流大餅金智昊認為，「電視台主要收入來自廣告收益，但廣告市場逐漸縮小，讓投入節目製作風險也變大；兩難的是，如果製作費減少，節目品質也會隨之變差」。為了解決資金困境，維持收視市場，三大電視台除合作建構POOQ外，今年也攜手韓國電信龍頭SKT旗下OTT平台Oksusu，於9月18日推出新平台wavve，預估用戶將破千萬，規模不小。金智昊分析，以電視台立場，希望透過電信業者提供的各項搭配優惠來行銷，同時有SKT資金進入，在內容製作經費上更有餘裕，以品質更好的節目吸引用戶。他認為，以電信商的立場而言，當然是希望藉由與電視台合作來補足內容，與KT、LG U+等其他電信商競爭時也較有優勢。不過，為避免市場不公平競爭，韓國公平交易委員會8月批准兩個平台合併時提出附加條件，要求KBS等3家電視台在沒有正當理由情況下，不得終止或修改與其他OTT業者既有的合約。部分學者對此表示遺憾，認為政府在國內OTT產業面臨境外業者競爭時，不應給予限制。對此，金智昊則透露，據POOQ與Oksusu內部檢討，即使在公平會提出的附加條件下，透過提供用戶更多優惠方案等差別化做法，新平台wavve仍足以確保市占率。金智昊指出，公平會做出決議前，不只考慮國內市場，也納入境外業者狀況，加上公共電視台KBS與MBC本就具有公共財性質，必須從政策上考慮整體產業發展，「如果沒有這些條件當然會更自由，但我們不會將其視作障礙」。因應OTT產業興起 韓國提綜合放送法針對Netflix、POOQ等新興OTT業者，韓國目前無法可管，執政黨共同民主黨所屬國會議員金聖洙今年初提出「綜合放送法」修法案，其中就包括將OTT服務納入列管範圍，但對於到底是否該列管、該如何列管，目前仍無定論。「新的服務出現時，本來就很容易面臨不知如何管制問題」，金智昊舉例，英國對於OTT產業持相對開放態度，但也有些態度較保守的國家，為保護本國文化產業而採取相關管制措施，他認為「韓國應該也需要這類措施」。不過，金智昊坦言，要管制境外業者並不容易，反而可能影響國內消費者選擇的權利。業者與Netflix各有盤算 增加迪士尼進入障礙「OTT是新的領域，其實大家心裡都設想了很多種劇本」，談到OTT浪潮對既存媒體的影響，金智昊認為，比起將目前最大的境外業者Netflix趕出國內市場，二分天下會是更好的選擇。金智昊說，二分市場「一方面保障國內業者的市占率，有Netflix這樣的全球化業者在韓國，消費者也能取得更多樣性內容」，且在二分情況下，迪士尼等其他境外業者要再進入市場的難度也會提升。不願具名的韓國業內專家分析，一般情況下，OTT產業成長對內容業者來說，代表流通市場的多樣性與客群擴大等意涵，是能夠增加收益的好機會。因為可以確保線性頻道（Linear Channel）與付費電視（Pay TV）等既存客群以外的顧客，OTT服務數字增加也代表可以讓內容流通到更多顧客手上。另一方面，OTT業者競爭深化，會讓製作公司、經銷商在談判時更有利。不過，也有可能延伸到原創內容確保的競爭上，需求可能集中在保有品質好的內容業者上，但內容業者間也可能出現貧益貧、富益富狀況。確保原創內容不只是OTT而是媒體業務的核心，為了確保好的原創內容，透過確保會員加入來保障銷售，再用以投資內容，並透過內容讓會員數增加，必須形成這樣的正循環。這名業內專家表示，光以韓國市場為目標，要在數年間維持一定數量，很難確保相應的投資額，因此要培養足以前進海外市場的規模，而且也必須確保可以創造出規模的資本實力。以Netflix為例，現在在美國股票市場被評價為高價值，可以從金融市場籌措原創內容的投資資本；但對許多韓國企業而言，母公司或本身沒有資本後盾的話，是很難勉強進行原創內容戰略的。內容製作本身，需要大量資金支援，韓國專家認為，可以維持海外投資，或是海外夥伴戰略性投資等長期目標作為對應方式。例如目前無線電視台的水木劇，也開始與Netflix合作，在電視台首播一小時後，收視戶也可以在Netflix平台上收看，包括MBC5月推出的「春夜」，KBS的「山茶花開時」，tvN先前的大熱劇「秘密森林」等，都和Netflix維持既競爭又合作的關係。此外，金智昊也指出，「韓國既存媒體與Netflix也不是完全的競爭關係」，因為韓國電視台本身也是內容製作者，缺乏韓國內容的Netflix需要與本地業者合作，電視台也可以透過一年只提供一到兩部電視劇等方式來牽制Netflix發展。（編輯：林淑媛/張良知）1080921

（德國之聲中文網）近日，德國、法國和荷蘭等國家的調查人員從網絡上清除了200多個非法下載付費電視提供節目的服務器，並對許多非法盜版用戶采取了斷網和沒收電腦的行動。希臘和保加利亞流媒體盜版網站也受到調查。據當局估計，網絡上的盜版侵權行為給合法流媒體供應商造成的損失可能高達650萬歐元。歐洲司法組織表示，有組織的犯罪活動現在已經擴展到這一領域。雖然調查人員未加說明，但是他們肯定很清楚，被斷網的200台服務器只是冰山一角。如今有很多非法流媒體服務器的提供者。要想把它們一網打盡絕非易事。計算機雜志《c't》的專業編輯尤蘭（Nico Jurran）說"大多數黑客都是使用正常的電視信號"。目前他們使用的是兩種常用的方法。兩種非法傳播途徑黑客經常會做付費電視供應商的訂閱用戶。然後接收電視節目，保存電視信號並刪除加密，再將這些節目非法傳播。第二種方法是通過所謂的"共享卡"。尤蘭說： "就是將一個真的芯片卡放入一個特殊的接收器" 。卡上的數據可以共享，使其它用戶能夠觀看付費電視的內容。足球，尤其是德國甲級足球聯賽是最受歡迎的非法流媒體直播的內容。如果你看一下合法供應商的價格表，就不會對此感到驚訝。因為想合法觀看其最喜歡俱樂部的所有比賽者，每月要為此支付20至30歐元。因此非法流媒體似乎更有吸引力，尤其是通過互聯網搜索可以很快找到想觀看的內容。德甲聯賽在中國被黑客盯上足球比賽的非法提供者如此之多，也要歸咎於德甲俱樂部的營銷策略。一段時間以來，德甲俱樂部的經理一直嘗試在中國打出名聲。在此期間，中國電視台也在轉播德甲比賽。雖然德甲聯賽被作為高級產品進行了廣告宣傳，但在中國並不是很知名-因此電視台也無法要價太高。此外，在中國播出的節目通常更容易被黑客攻擊。雜志編輯尤蘭（Nico Jurran）表示："德甲聯賽在中國是排名第五或第六的體育節目，也是令黑客感興趣的一檔節目。他們只需為此付出一點點錢，就可以接收這些節目。通常這類節目的技術安全性不如德國。電視信號一旦被解碼，就可以輕松地再次通過網絡傳輸，傳播到全世界，而且返回到德國。付費電視提供商加密有限因此，尤蘭不認為當前打擊網絡盜版侵權行動真的能夠改變境況。他說："我們所看到的是多次行動之一。"就在幾年前，破解加密還是很容易的事情。但是現在情況已經改變。付費電視提供商不斷將新的加密信息发送到信號接受卡，做出相應的更改。但是，更改密碼受到一定的限制。尤蘭說： "電台不能大刀闊斧的全面改動加密方式，因為他們必須確保合法節目接收人能夠不受任何干擾地接收信號"。為了避免非法觀眾，付費電視台必須長久的改用另外一種技術。實際上，這意味著付費電視提供商的服務器必須與互聯網連接並定期與提供商聯系。 這是確保接收卡和接收器都沒有被被篡改的唯一方法。 這將使黑客的操作更加困難。 不過是否可以完全阻止非法流傳輸仍然值得懷疑。 本周的網絡盜版大搜查行動也表明，非法網絡盜版生意是一筆很賺錢的生意。 而且，由於通常打擊行動只針對提供商，而不是針對非法流媒體的用戶，因此這個生意會繼續存在。 因為凡是有需求的地方，就會有供應。許多人並不在乎合法還是非法。作者: Jörg Brunsmann

嘉義縣環保局在9月21日配合環保署與全國各縣市，同步實施辦理「垃圾不落地、街道更美麗」的淨街撿菸蒂活動，由環保局秘書翁逸偉帶領，以太保市的彩虹商場為主，並與太保市公所、安仁里環保志義工們共同來針對商圈內的店家、超商、網咖等容易被民眾丟菸蒂的場所來清除垃圾。21日除太保市公所外，包含中埔鄉、布袋鎮、民雄鄉、朴子市、義竹鄉與鹿草鄉等，共有7個公所響應淨街活動，總計動員325人，清除菸蒂的總重量達6公斤，換算數量約有3萬根。翁逸偉表示，全世界每年約有4.5兆根煙蒂遭丟棄，大多民眾在抽完菸後習慣將手中菸蒂隨處往地上丟，雖然只是小小一根菸蒂，卻容易造成街道的髒亂，進而影響路容觀瞻。未來對於民眾隨手亂丟菸蒂的行為將加強取締及教育宣導，希望民眾都能發揮公德心，切勿隨手亂丟煙蒂。環保局提醒民眾，針對民眾亂丟菸蒂的情形已要求稽查人員強力取締，經告發成功後會依廢棄物清理法開罰1,200元罰鍰，讓菸癮君子隨手亂彈的壞習慣付出代價。「庄內就是自己的厝內」，環境整潔美化不能只靠清潔人力來維護，每個人都應該把自己對環境的公德水準提高，生活品質才能向上提升。更多新聞推薦● 新北增2條跳蛙公車 「汐止─台北101」、「蘆洲─南港」 9/23上路

有「心臟癌症」之稱的心臟衰竭，以前都會認為是「心臟無力」，但花蓮慈濟醫院心臟內科劉維新醫師說，心臟衰竭常見症狀包括容易累、喘、腫等，由於症狀與其他疾病相似，容易被忽略。二十一日上午，花蓮慈院心臟內科團隊舉辦心臟衰竭病友會，邀請心臟血管外科鄭伊佐醫師與鄭穎倢營養師分享「養心」秘技。 「心臟就像馬達，推動血液到全身再流回心臟，當馬達的馬力不夠、無法順利推動血液時，就是心臟衰竭。」劉維新表示，如果發現自己「噓累累、祙喘氣、腳腫腫、躺不平，咳不停」，在日常生活中若爬樓梯沒爬幾階就覺得喘、常常覺得疲累、下肢水腫等，都有可能是心臟衰竭的症狀，一定要趕快就醫！ 輕微的心臟衰竭可透過藥物、調整生活型態來治療；嚴重的病人當心臟功能持續下降，則必須接受外科手術。心臟血管外科鄭伊佐醫師表示，治療重度心臟衰竭除藥物外，還包含機械性循環輔助系統，如主動脈氣球幫浦、葉克膜體外維生系統、心室輔助器，前二者屬於短期支持系統，可提供一個月內的心臟或心肺功能救助，而短效型、長效型心室輔助器則提供短期或長期的支持。至於末期心衰竭，藥物治療和機械性循環輔助系統都無效時，心臟移植是唯一的方法。 要有效扭轉心臟衰竭病情，除了積極接受心臟衰竭藥物治療、配合醫囑及定期回診外，還需嚴格控制飲食的水分及鹽份。鄭穎倢營養師表示，建議心臟衰竭的病人包含開水、藥水、飲料、湯汁等平時會攝取水份在內，每日飲水量不超過1500毫升外，同時也要減少鹽分攝取。一般健康成人每日攝取鹽分6公克；心臟衰竭患者最好每日鹽分攝取不超過3.5公克，鄭穎倢營養師建議病友，烹調食物鹽分一律減半，少用調味料，以天然食材取代人工調味，以免因食入過多鹽分，讓體內排水功能變差，且低鈉飲食還可改善口渴感覺。 心臟衰竭牽涉許多共病，是相當複雜的疾病，需要跨領域合作整合照顧。花蓮慈院成立了心臟衰竭團隊，整合各專業職類，包含心臟內外科醫師、復健科醫師、物理/職能治療師、營養師、藥師、個案管理師等，提供病人藥物治療外，劉維新也強調，對於心臟衰竭患者而言，「積極接受治療等同於保養自己的心臟」，建議心臟衰竭的病人要適度運動，每天量體重和血壓，注意飲食，少鹽少油少糖，定期回診追蹤及服用藥物，可避免心臟衰竭症狀惡化。